Vloga za izobraževanje na domu vsebuje:

1. ime in priimek učenca,
2. razloge za izobraževanje na domu oziroma za prilagodljivo obliko izobraževanja na domu in njihovo utemeljitev,
3. naslov, kjer bo izobraževanje na domu potekalo,
4. ime in priimek učitelja za izobraževanje na domu, potrdilo o pridobljeni izobrazbi in potrdilo o opravljenem strokovnem izpitu na področju vzgoje in izobraževanja,
5. opis opreme oziroma didaktičnih pripomočkov,
6. izvid zdravnika specialista, če se uveljavlja pravica do prilagodljive oblike izobraževanja na domu.