Najnovejša različica besedila
Iščete starejše različice? Obiščite časovnico
Pravilnik o določitvi oblike in vsebine zahteve za plačilo prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje
DELOVNA ZAKONODAJA, PRISPEVKI
-
Velja od: V uporabi od: Objavljeno:
Spremembe - samo spremenjeni členi
3. člen
(1) Zavod predloži zahtevo za plačilo obveznosti države prek spletne aplikacije UJPeRačun kot e-račun, ki mu je priložen obrazec obračuna iz Priloge 1, ki je sestavni del tega pravilnika, ki vsebuje podatke o kategoriji in številu zavarovancev, številu mesecev, višini mesečnega prispevka in skupnem znesku za plačilo prispevka.
(2) Ob pripravi zahteve za plačilo obveznosti države zavod v elektronski obliki pripravi tudi seznam zavarovancev iz 21. in 24. točke prvega odstavka 15. člena zakona, za katere je obračunana obveznost države, z zneski obveznosti. Podatki, na podlagi katerih je bila izračunana obveznost države, se hranijo v arhivu zavoda in se predložijo na vpogled ob nadzoru.
(2) Ob pripravi zahteve za plačilo obveznosti države zavod v elektronski obliki pripravi tudi seznam zavarovancev iz 21. in 24. točke prvega odstavka 15. člena zakona, za katere je obračunana obveznost države, z zneski obveznosti. Ministrstvo pred potrditvijo zahtevka za plačilo obveznosti države zavod pozove, da mu za 10 % naključno izbranega vzorca predloži dodatna dokazila, in sicer odločbo zavarovanca o priznanju pravice do plačila prispevka za obvezno zdravstveno zavarovanje na podlagi socialne ogroženosti, račune za zdravljenje v tujini, zahtevke oziroma odločbe o povračilu stroškov zdravljenja ali zdravil oziroma izpise o opravljenih storitvah za posamezne upravičence iz priloge ter drugo dokumentacijo, ki izkazuje upravičenost višine sredstev iz predloženega zahtevka. V primeru, da se pri pregledu zahtevkov in predloženih dokazil ugotovi, da je bilo 60 % zahtevkov napačno izpolnjenih oziroma zavrnjenih, se vzorec poveča na 20 %, torej se pregleda 20 % delež zahtevka. Podatki, na podlagi katerih je bila izračunana obveznost države, se hranijo v arhivu zavoda in se predložijo na vpogled ob nadzoru.
(2) Ob pripravi zahteve za plačilo obveznosti države zavod v elektronski obliki pripravi tudi seznam zavarovancev iz 21. in 24. točke prvega odstavka 15. člena zakona, za katere je obračunana obveznost države, z zneski obveznosti. Ministrstvo pred potrditvijo zahtevka za plačilo obveznosti države zavod pozove, da mu za 10 % naključno izbranega vzorca predloži dodatna dokazila, in sicer odločbo zavarovanca o priznanju pravice do plačila prispevka za obvezno zdravstveno zavarovanje na podlagi socialne ogroženosti, račune za zdravljenje v tujini, zahtevke oziroma odločbe o povračilu stroškov zdravljenja ali zdravil oziroma izpise o opravljenih storitvah za posamezne upravičence iz priloge ter drugo dokumentacijo, ki izkazuje upravičenost višine sredstev iz predloženega zahtevka. V primeru, da se pri pregledu zahtevkov in predloženih dokazil ugotovi, da je bilo 60 % zahtevkov napačno izpolnjenih oziroma zavrnjenih, se vzorec poveča na 20 %, torej se pregleda 20 % delež zahtevka. Podatki, na podlagi katerih je bila izračunana obveznost države, se hranijo v arhivu zavoda in se predložijo na vpogled ob nadzoru.