Najnovejša različica člena

Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja

116. člen

DELOVNA ZAKONODAJA, PRISPEVKI -

Velja od: V uporabi od: Objavljeno:

Objavljeno v:

116. člen

(1) Zavarovana oseba ima pravico do naslednjih medicinskih pripomočkov, ki se lahko predpišejo oziroma v primeru iz 213.a člena pravil izdajo v določenih količinah za določeno obdobje, razen v primerih iz 117.a člena pravil:

 
MEDICINSKI PRIPOMOČEK
KOLIČINA 
največ
OBDOBJE 
najmanj
1.
navleka za funkcionalno električno stimulacijo
1 kos
90 dni
2.
stikalo in priključni kabel

1 kos
180 dni
3.
priključki za funkcionalno električno stimulacijo
1 kos
180 dni
4.
irigacijski sistem s konusom
1 kos
180 dni
5.
črtano

   
6.
stalni urinski kateter iz silikona
1 kos
42 dni
7.
posteljne podloge, predloge, hlačne predloge (plenice) za enkratno uporabo

4 kosi

1 dan

8.
posteljne podloge, predloge, hlačne predloge (plenice) za enkratno uporabo v primeru določenih zdravstvenih stanj

5 kosov

1 dan

9. 
vpojne in neprepustne hlačke

7 kosov

180 dni

10.
fiksirne hlačke

1 kos
30 dni

11.
črtano

 

12.
črtano

13.
kateter za dovajanje kisika
1 kos

2 kosa

30 dni
14.
kateter za dovajanje kisika za zavarovane osebe, mlajše od 5 let
1 kos
7 dni
15.
endotrahealna kanila kovinska
1 kos
180 dni
16.
endotrahealna kanila plastična
4 kosi

30 dni
17.
endotrahealna kanila silikonska
1 kos
30 dni
18.
kanila z govorno valvulo
1 kos
120 dni
19.
kožne podlage za zaščito kože ob kanili pri traheostomi
60 kosov

30 dni
20.
filtri za traheostomo za kanilo

60 kosov

30 dni
21.
filtri za traheostomo za lepljenje na kožo, če nima kanile
30 kosov
30 dni
22.
rutke za traheostomo
5 kosov
365 dni
23.
trak za fiksacijo kanile pri traheostomi
6 kosov

30 dni
24.
ščitnik za traheostomo pri tuširanju
1 kos
365 dni
25.
rokavice za poganjanje vozička
1 par
60 dni
26.
črtano

   
27.
navleke za krn
6 kosov
365 dni
28.
vrvice za en polžev vsadek
3 kosi
180 dni
29.
črtano

   
30.
senzor za pulzni oksimeter za večkratno uporabo
1 kos
365 dni
31.
senzorji za pulzni oksimeter za lepljenje na kožo
6 kosov

30 dni
32.
vakuumski zbiralnik za plevralno drenažo
1 kos

1 dan

33.
izravnalni podplat
1 kos
365 dni
34. ortopedski čevlji po Ponsetijevi metodi 1 kos

180 dni   
35. ortopedski čevelj s spono po Ponsetijevi metodi 1 kos 180 dni
36. spona po Ponsetijevi metodi 1 kos 365 dni
37. medicinski pripomočki za kompresijsko zdravljenje spodnjih udov 2 kosa 365 dni
38. medicinski pripomočki za kompresijsko zdravljenje zgornjih udov 2 kosa 365 dni
39. medicinski pripomočki za kompresijsko zdravljenje glave in trupa 2 kosa 365 dni
40. kompresijska nogavička, kompresijsko oblačilo za stegno in kompresijska pelota 2 kosa 365 dni
41. ušesni vložek za slušni aparat za zavarovane osebe, mlajše od 1 leta 1 kos 90 dni
42. ušesni vložek za slušni aparat za zavarovane osebe, stare vsaj 1 leto in mlajše od 15 let                       1 kos 180 dni
43. ušesni vložek za slušni aparat za zavarovane osebe, stare vsaj 15 let in mlajše od 18 let 1 kos 730 dni
44. ušesni vložek za slušni aparat za zavarovane osebe, stare vsaj 18 let 1 kos 1095 dni
45. brizge za hranjenje 1 kos 1 dan
46. brizge za dajanje olja in zdravil nad 5 ml

1 kos 1 dan
46.a brizge za dajanje olja in zdravil do vključno 5 ml 3 kosi 1 dan
47. podaljški za hranjenje po gastrostomi 10 kosov 30 dni
48. elektrode za funkcionalni električni stimulator 1 kos 30 dni
49. obrazne maske za izkašljevalnik 2 kosa 30 dni
50. ustniki za izkašljevalnik 2 kosa 30 dni
51. nastavki za kanilo za izkašljevalnik 1 kos 1 dan
52. filtri za izkašljevalnik 2 kosa 30 dni
53. dihalne cevi za izkašljevalnik 2 kosa 30 dni
54. alarmni sistem proti nočnemu močenju postelje 1 kos 365 dni
55. set za inhalator iz 15. točke prvega odstavka 95. člena pravil – vključuje masko ali ustnik, razpršilno posodico in povezovalno cev 1 kos 365 dni
56. maska za inhalator iz 15.b in 15.č točke prvega odstavka 95. člena pravil 1 kos 365 dni
57. ustnik za inhalator iz 15.b in 15.č točke prvega odstavka 95. člena pravil 1 kos 365 dni
58. razpršilna posodica za inhalator iz 15.b točke prvega odstavka 95. člena pravil 2 kosa 365 dni
59. povezovalna cev za inhalator iz 15.b točke prvega odstavka 95. člena pravil 2 kosa 365 dni
60. posodica z razpršilno membrano za inhalator iz 15.č točke prvega odstavka 95. člena pravil 2 kosa 365 dni
61. razpršilna membrana za inhalator iz 15.č točke prvega odstavka 95. člena pravil 1 kos 365 dni
62. povezovalni kabel za inhalator iz 15.č točke prvega odstavka 95. člena pravil 1 kos 365 dni
63. filter na izdihu za inhalator iz 15.b in 15.č točke prvega odstavka 95. člena pravil 60 kosov 30 dni
64. nastavek za filter na izdihu za inhalator iz 15.b in 15.č točke prvega odstavka 95. člena pravil 1 kos 365 dni
65. enoodmerna hipertonična raztopina NaCl 3 kosi

1 dan
(2) Pri predpisovanju medicinskih pripomočkov iz prejšnjega odstavka, za katere je določeno obdobje, ki ni daljše od 90 dni, se lahko predpiše količina medicinskih pripomočkov, ki je potrebna za obdobje 90 dni, razen medicinskega pripomočka iz 32. točke preglednice iz prejšnjega odstavka, ki se ga lahko predpiše največ deset kosov.

  1. Zavarovana oseba, ki ima pravico do medicinskega pripomočka iz 7. ali 8. točke preglednice iz prvega odstavka tega člena, ima pravico do dveh kosov mobilnih neprepustnih hlačk na dan tako, da se vsak kos mobilnih neprepustnih hlačk izda namesto dveh kosov predlog ali hlačnih predlog (plenic) za enkratno uporabo.

(4) Pooblaščeni zdravnik izda naročilnico za novo količino medicinskega pripomočka iste ali druge vrste iz prvega odstavka tega člena, če ugotovi, da je pri zavarovani osebi pred iztekom obdobja prišlo do takšne spremembe zdravstvenega stanja, zaradi katere je treba predpisati tak medicinski pripomoček.

  1. Zavarovana oseba, ki sočasno uporablja aparat za določanje glukoze v krvi iz 1. točke in sistem za merjenje glukoze v medceličnini – zahtevni iz 8. točke prvega odstavka 91. člena pravil, ima pravico do naslednjega števila diagnostičnih trakov za aparat za določanje glukoze v krvi iz 6. točke prvega odstavka 117. člena pravil:
  • do štirih kosov na dan;
  • do osmih kosov na dan med nosečnostjo.

(6) Zavarovana oseba, ki sočasno uporablja aparat za določanje glukoze v krvi iz 1. točke in sistem za merjenje glukoze v medceličnini iz 8.a točke prvega odstavka 91. člena pravil, ima pravico do naslednjega števila diagnostičnih trakov za aparat za določanje glukoze v krvi iz 6. točke prvega odstavka 117. člena pravil:

  • do enega kosa na dan pri sladkorni bolezni tipa 2;
  • do dveh kosov na dan pri sladkorni bolezni tipa 1;
  • do petih kosov na dan med nosečnostjo.

(7) Pooblaščeni zdravnik izda naročilnico za novo količino diagnostičnih trakov za aparat za določanje glukoze v krvi iz 6. točke prvega odstavka 117. člena pravil, če ugotovi, da je pri zavarovani osebi pred iztekom obdobja iz petega oziroma šestega odstavka tega člena prišlo do takšne spremembe zdravstvenega stanja, zaradi katere je treba predpisati ta medicinski pripomoček.

Povezane vsebine