(1) Zavarovani osebi ni mogoče predpisati na recept v breme zavoda:
1. zdravil, ki nimajo dovoljenja za promet v Republiki Sloveniji ali niso na seznamu nujnih zdravil, ki nimajo dovoljenja za promet, imajo pa posebno dovoljenje za uvoz. Ta zdravila zagotovi zavarovani osebi v nujnih primerih ustrezna klinika ali inštitut, če odloči, da jih ni mogoče nadomestiti z ustreznim razvrščenim zdravilom;
1.a nerazvrščenih ampuliranih zdravil, ki jih smejo dajati zavarovani osebi le zdravniki oziroma zdravstveni delavci v javnih zdravstvenih zavodih ter pri pravnih in fizičnih osebah, ki opravljajo zdravstveno dejavnost;
2. črtano
3. zdravil, ki se uporabljajo pri nujnem zdravljenju in nujni medicinski pomoči;
4. zdravil, ki se uporabljajo med stacionarnim zdravljenjem v bolnišnicah, klinikah in inštitutih;
5. materialov, ki se uporabljajo za obvezovanje ran ali za trdno obvezo;
6. kontrastnih ali drugih diagnostičnih kemičnih sredstev;
7. cepiv, serumov in infuzijskih raztopin;
8. intrauterinih in mehanskih kontracepcijskih sredstev, razen tistih, ki sodijo med zdravila;
9. homeopatskih pripravkov;
10. nadomestnih zdravil v primeru izgube zdravil, doma oziroma drugje pozabljenih zdravil ali razbitja embalaže;
11. zdravil za potovanje, ki niso del rednega zdravljenja.
(2) Zdravila, obvezilni material in pripomočke, navedene v prejšnjem odstavku, razen v 10. in 11. točki, razen v 10. in 11. točki, mora zagotoviti izvajalec.
(3) V breme obveznega zdravstvenega zavarovanja ni mogoče predpisovati in izdajati naslednjih magistralno pripravljenih zdravil:
1. magistralnih pripravkov, ki niso posebej navedeni v navodilu;
2. črtano
3. farmacevtskih oblik za oralno, dermalno in vaginalno uporabo, ki v svoji sestavi vsebujejo borovo kislino in derivate;
4. mazil, raztopin in emulzij s protimikrobnimi zdravili za lokalno uporabo razen izjem, določenih v navodilu;
5. razredčenih lastniških protimikrobnih mazil vključno z antimikotičnimi mazili;
6. razredčenih lastniških glukokortikoidnih mazil v kombinaciji z eno ali več zdravilnimi učinkovinami;
7. razredčenih lastniških glukokortikoidnih mazil z mazilno podlago, ki ima različen emulzijski sistem kot gotovo mazilo;
8. kombinacij lastniških glukokortikoidnih mazil z gotovimi protimikrobnimi mazili vključno z antimikotičnimi;
9. tonikov in roboransov;
10. farmacevtskih oblik za dermalno uporabo, namenjenih negi.

(1) Zavarovana oseba, ki ji je vgrajen polžev vsadek, je upravičena do zamenjave zunanjih delov polževega vsadka, to so mikrofon, govorni procesor, oddajnik in vrvice.
(2) Zavarovana oseba, ki ji je vgrajen kostno usidrani slušni pripomoček, je upravičena do zamenjave njegovega zunanjega dela (procesorja).

(1) Standardni material pri medicinsko-tehničnih pripomočkih je material, ki zagotavlja funkcionalno ustreznost pripomočka, je dosegljiv in najcenejši na slovenskem tržišču.
(2) Standardni materiali za izdelavo protez, ortoz in posebej izdelanih čevljev so:
1. pri protezah plastična masa, les ali usnje za izdelavo ležišča ter plastična masa, les, kovina, usnje, klobučevina in guma za izdelavo njihovih delov;
2. pri navleki za krn volna, bombaž ali sintetična vlakna;
3. pri ortozah kovina, plastična masa, usnje, guma ali tkanina;
4. pri posebej izdelanih čevljih in rokavicah usnje.
(3) Standardni materiali za okvirje za očala so plastične mase in krilca, okrepljena s kovinsko armaturo, za očesne proteze pa plastične mase, steklo, porcelan ali druga ustrezna snov.
(3) Standardni materiali pri pripomočkih za vid so za:
1. okvirje za očala plastične mase in krilca, okrepljena s kovinsko armaturo,
2. stekla za očala mineralna ali plastična stekla,
3. očesne proteze plastične mase, steklo, porcelan ali druga ustrezna snov.
(4) Pri slušnih aparatih velja za standard aparat brez daljinskega upravljalnika, ki omogoča zadovoljiv slušno-rehabilitacijski učinek.

(1) Sestavni del standarda pripomočkov je tudi doba, po preteku katere lahko zavarovana oseba dobi nov pripomoček (trajnostna doba), ki je odvisna od vrste pripomočka in starosti zavarovane osebe.
(2) Trajnostne dobe posameznih pripomočkov po starostnih skupinah znašajo:

starost
                            do 18. leta           po 18. letu
- proteza za zgornji ud      10 mesecev            36 mesecev
- proteza za spodnji ud      10 mesecev            24 mesecev
- prva poskusna proteza 
  za zgornji ud               5 mesecev             6 mesecev
- prva poskusna proteza
  za spodnji ud               5 mesecev             6 mesecev
- proteza za kopanje za
  spodnji ud                 20 mesecev            60 mesecev
- posebej izdelani čevlji     8 mesecev            12 mesecev
- nepodložene usnjene
  rokavice                   12 mesecev            24 mesecev
- kilni pas                   8 mesecev            12 mesecev
- bergle                     12 mesecev            36 mesecev

(3) Trajnostna doba drugih pripomočkov znaša najmanj:

1. opornice (ortoze)                      2 leti
2. vozički in počivalnik 5 let, razen za zavarovane
osebe, ki so v delovnem razmerju ali opravljajo
samostojno dejavnost, se redno šolajo
oziroma so na rehabilitaciji 3 leta
3. stolček z dodatki                      5 let
4. stojka                                 5 let
5. prilagojeni otroški tricikel           5 let
6. podvozje za posebni prenosni sedež     5 let
7. rokavice za poganjanje vozička         2 meseca
8. elastične rokavice                     1 leto
9. usnjene rokavice                       6 mesecev
10. bela palica za slepe                  1 leto
11. ultrazvočna palica                    3 leta
12. hodulja, tri- ali štirinožna palica   3 leta
13. estetske proteze                      1 leto
14. električni stimulator                 3 leta
- navleke                                 3 mesece
- elektrode                               1 mesec
- priključki                              6 mesecev
- elektrode za rektalno in vaginalno 
  stimulacjo                              3 leta
15. aparat za določanje glukoze v krvi    3 leta 
16. mehanski injektor                     3 leta
17. blazina za preprečevanje 
    preležanin
    (posteljna, sedežna, za ude)          3 leta
18. razpršilec (inhalator)                5 let
19. merilec pretoka zraka                 5 let
20. sobno dvigalo ali dvigalo za
    kopalnico                             10 let
21. predvajalnik zvočnih zapisov          5 let
22. terapevtski valji, žoge, blazine 
    in gibalne deske                      3 leta
23. toaletni stol                         5 let
24. stalni urinski kateter
- iz lateksa                              14 dni
- iz silikona                             42 dni
25. kateter za dovajanje kisika           1 mesec
25.a kateter za dovajanje kisika 
za otroke do dopolnjenega 5. leta starosti 7 dni
26. endotrahealna kanila
- kovinska                                6 mesecev
- plastična                               1 mesec
– silikonska                              3 mesece
27. sprožilna naprava (za lancete)        3 leta
28. aparat za nadomestno sporazu-mevanje  4 leta
29. koncentrator kisika                   6 let
30. CPAP                                  8 let
31. negovalna postelja                    10 let
32. trapez za obračanje                   10 let
33. zaščitno čelado                       1 leto
34. aspirator                             5 let
35. gonilnik za voziček                   5 let
36. irigacijski sistem s konusom in
    rokavnikom                            18 mesecev
37. akumulator                            3 leta
38. kanila z valvulo                      4 mesece
39. ventilator                            8 let
40. elastične kompresijske nogavice       1 leto
41. procesor za polžev vsadek             5 let
42. mikrofon za polžev vsadek             5 let
43. oddajnik za polžev vsadek             5 let
44. vrvice za polžev vsadek               6 mesecev
45. varovalna posteljna ograja            10 let
46. sedež za kopalno kad                  10 let
47. nastavek za toaletno školjko          10 let
48. posteljna mizica                      10 let
49. prenosni nastavljivi hrbtni zaslon    10 let
50. inzulinska črpalka                    8 let
51. nastavek z masko ali ustnik za
    dajanje zdravila                      1 leto
52. elastomerna črpalka                   največ 7 dni
53. navleke za krn                        6 na leto
54. prsna proteza                         1 leto 
55. ortopedski nedrček za prsno protezo   1 leto
56. električni skuter                     5 let
57. procesor za kostno usidrani slušni    5 let
    pripomoček

(4) Zavarovana oseba s traheostomo, je upravičena do:
1. največ 30 kosov kožnih podlag za zaščito kože ob kanili na mesec,
2. največ 30 filtrov za traheostomo za kanilo na mesec ali
3. največ 30 kosov filtrov za traheostomo za lepljenje na kožo (ne na kanilo) na mesec,
4. največ 5 rutk za traheostomo na leto,
5. traku za fiksacijo kanile na 21 dni,
6. enega ščitnika za traheostomo pri tuširanju na eno leto.

(1) Zavarovana oseba, ki je pri zdravljenju bolezenske inkontinence upravičena do predlog, hlačnih predlog (plenic), podlog za enkratno uporabo, ima pravico do skupaj največ 90 kosov na mesec, glede na kriterije predpisovanja pripomočkov za srednjo, težko in zelo težko inkotinenco. V primeru uporabe vpojnih in nepropustnih hlačk za lahko inkontinenco po kriterijih za predpisovanje pripomočkov, ima zavarovana oseba pravico do največ 7 kosov za 6 mesecev.
(2) Za medicinsko-tehnične pripomočke za nego stom, aspiracijskih katetrov ter pripomočke za samokontrolo in zdravljenje sladkorne bolezni, za katere trajnostna doba ni predpisana, velja kot standard predpis pooblaščenega zdravnika, ki mora biti v skladu s strokovno doktrino in zdravstvenim stanjem zavarovane osebe.
(3) Zavarovani osebi, ki je upravičena do inzulinske črpalke, predpiše potrebno količino potrošnih materialov pooblaščeni zdravnik.
(4) Zavarovani osebi, ki je upravičena do sistema za kontinuirano merjenje glukoze, lahko pooblaščeni zdravnik predpiše največ en oddajnik in 40 senzorjev na leto.
(5) Zavarovani osebi, ki se sama zdravi na domu ali jo zdravijo na domu njeni svojci, lahko zdravnik predpiše pripomočke in raztopine za zdravljenje in nego na domu v količini, ki je potrebna do prve kontrole pri zdravniku, vendar največ za dobo treh mesecev.
(6) Zavarovana oseba z rakom v področju vratu ali glave je pri kombinaciji zdravljenja s kemoterapijo in obsevanjem upravičena do največ treh odmerkov raztopine za zaščito ustne sluznice dnevno za največ devet tednov.
(7) Zavarovani osebi, ki je upravičena do pripomočkov, za katere trajnostna doba ni določena, pooblaščeni zdravnik predpiše količino pripomočkov, ki je potrebna do prve kontrole pri zdravniku, vendar največ za dobo treh mesecev. Pooblaščeni zdravnik lahko na obnovljivo naročilnico predpiše najmanjšo potrebno količino pripomočkov za obdobje do enega leta pri stabilnih kroničnih boleznih oziroma stanjih, pri katerih je potrebna dolgotrajna uporaba pripomočkov, če gre za pripomočke, za katere trajnostna doba ni določena ali je krajša od enega leta.